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急救心声

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常见诊疗误区(一)

来源:市第三人民医院急诊科   作者:林月雄   时间:2014-04-29

一、内伤看内科

急诊科分内科、外科,受伤患者和家属来医院后选择看内科,问为什么,答曰:“被人打了,外表没伤口,内伤,要看内科……”

关于某些疾病看内科还是外科,很多时候不但是患者家属的迷惑,甚至医生、护士都迷惑。很多疾病在一定情况下可内科治疗,在一定情况下是外科治疗,如阑尾炎,一般建议尽早手术治疗,但是也有比较轻的阑尾炎可以内科保守治疗。现代内科微创技术的开展,也做了很多外科的治疗,如心肌梗塞以往是冠脉搭桥术,现在更多的是介入冠脉支架植入,甚至有比外科创伤小、恢复快的优点。

但是像这种外力因素引起人体组织伤害(被人打伤、硬物砸伤、车祸伤、脑震荡等),还是应该看外科。

 

二、尿急尿痛看妇科

女性患者因为生理结构原因,容易泌尿系感染,尿频、尿急、尿痛、下腹痛。很多泌尿系感染的女性患者就会以为是妇科问题,要求看妇科。女性生殖系统的疾病才为妇科疾病,而尿频、尿急、尿痛症状多为泌尿系感染,应该看泌尿科。

 

三、血压、血糖正常了就不用吃药

询问患者有没有高血压(或糖尿病)时,不少患者会答复:以前发现高血压(或糖尿病),后来吃了几个星期的药,血压(或血糖)正常了,就没再吃药了,也没再监测;或者发现血压高、血糖高了再吃药。但是停药而引起高血压脑出血(或糖尿病酮症酸中毒)等严重疾病是常见的。

高血压分原发性和继发性,只有在继发性的高血压在去除诱发原因或病灶后能治愈。高血压和糖尿病药物在治疗中重要起到的作用是:调节和控制,并没有治愈的作用。血压、血糖正常了,还是要坚持规律服用药物。

 

四、低血压要输血

给患者量血压,血压偏低,患者或家属就会紧张,要求“输血”。

血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以 ,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。

部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。

但是大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等可致血压急剧降低,影响生命。而大多数情况下,严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等引起低血压为缓慢发生,并可逐渐加重,病情也逐渐加重。

低血压要根据病情分析原因,制定治疗方案。输血并不是为了“升血压”,只有急性大量失血、重度贫血、凝血功能异常等情况考虑输血或成分输血。(市第三人民医院急诊科 林月雄)2014年1月


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